Ағзадағы селен: ол не үшін қажет, қайда кездеседі және оның артық мөлшері неге қауіпті болуы мүмкін

Селен — ағзаға өте аз мөлшерде қажет алмастырылмайтын микроэлемент. Кальций немесе магнийден айырмашылығы, селенге тәуліктік қажеттілік миллиграммен емес, микрограммен өлшенеді.

Өте аз мөлшерде қажет болғанына қарамастан, селеннің биологиялық маңызы зор. Ол селенопротеиндердің — антиоксиданттық қорғанысқа, қалқанша без гормондарының алмасуына, ДНҚ синтезіне, репродуктивтік функцияға және иммундық жүйенің жұмысына қатысатын арнайы ақуыздар мен ферменттердің құрамына кіреді.

Адам ағзасында 25 селенопротеин белгілі, олардың қатарына глутатионпероксидазалар, тиоредоксинредуктазалар, дейодиназалар және селенопротеин P жатады.

Алайда селеннің маңызды бір ерекшелігі бар: физиологиялық тұрғыдан қажетті мөлшер мен ықтимал артық тұтыну арасындағы айырмашылық салыстырмалы түрде аз.

Сондықтан «аз мөлшері пайдалы болса, көбірек мөлшері одан да пайдалы болады» деген қағида селенге қолданылмайды.

Ағзаға селен не үшін қажет

Селен бір ғана жеке функцияны атқармайды. Ол бірнеше негізгі биологиялық жүйенің құрамдас бөлігі болып табылады.

Селенопротеиндер:

• жасушаларды тотығу зақымдануынан қорғауға;
• қалқанша без гормондарының метаболизміне;
• антиоксиданттық ферменттік жүйелердің жұмысына;
• ДНҚ синтезіне;
• репродуктивтік функцияға;
• иммундық жүйенің қалыпты жұмысына;
• кейбір тотығу-тотықсыздану үдерістерін реттеуге

қатысады.

Селен бар ең белгілі ферменттердің бірі — глутатионпероксидазалар. Олар пероксидтерді бейтараптандыруға және жасушалық құрылымдардың тотығу зақымдануын шектеуге көмектеседі.

Тағы бір маңызды топ — қалқанша без гормондарының алмасуына қатысатын дейодиназалар.

Селеннің қалқанша без денсаулығы контекстінде жиі айтылуының бір себебі осы.

Селен және қалқанша без

Қалқанша безде селеннің салыстырмалы түрде жоғары концентрациясы болады және ол селенопротеиндерді белсенді пайдаланады.

Олардың бір функциясы қалқанша без гормондарының бір түрден екіншісіне айналуымен байланысты.

Қалқанша без негізінен тироксин — T4 түзеді. T4-тің бір бөлігі кейін биологиялық белсенділігі жоғары трийодтиронинге — T3 айналады.

Бұл үдеріске құрамында селен бар дейодиназа ферменттері қатысады.

Сонымен қатар тиреоидтық гормондардың синтезі кезінде сутек асқын тотығы түзіледі. Селенопротеиндер, соның ішінде глутатионпероксидазалар мен тиоредоксинредуктазалар, қалқанша без тінін шамадан тыс тотығу зақымдануынан қорғауға көмектеседі.

Сондықтан селеннің жеткілікті деңгейі қалқанша бездің қалыпты физиологиясы үшін шынымен маңызды.

Бірақ бұл селен қоспалары қалқанша бездің кез келген ауруын емдей алады дегенді білдірмейді.

Селен гипотиреозды емдей ме

Селенді гипотиреоздың стандартты емінің орнына қолдануға негіз жоқ.

Егер қалқанша без гормондарды жеткілікті мөлшерде өндірмесе және адамға левотироксин тағайындалса, селен гормондарды алмастыру терапиясын алмастыра алмайды.

Селен қоспалары да ТТГ-ны «төмендетудің» әмбебап тәсілі емес.

Аутоиммундық тиреоидит кезінде селенді қолдану жөніндегі зерттеулер біркелкі нәтиже берген жоқ.

Кейбір зерттеулерде селен қоспалары тиреопероксидазаға қарсы антиденелердің — TPOAb — концентрациясын төмендеткен. Алайда клиникалық тұрғыдан маңыздырақ көрсеткіштер, соның ішінде ТТГ деңгейі, қалқанша без құрылымы және өмір сапасы әрдайым жақсармаған.

NIH қолда бар дәлелдер селен қоспаларын аутоиммундық тиреоидиттің стандартты емі ретінде ұсынуға жеткіліксіз екенін көрсетеді.

Бұл айырмашылықты түсіну маңызды:

анализдегі антиденелер деңгейінің төмендеуі қалқанша без функциясы жақсарды немесе ауру жойылды дегенді білдірмейді.

Хашимото тиреоидиті туралы не деуге болады

Селен әсіресе Хашимото аутоиммундық тиреоидиті бар адамдарға белсенді түрде жарнамаланады.

Мұндай идеяның биологиялық негізі бар, өйткені селен қалқанша бездің қалыпты жұмысы үшін қажет, ал кейбір зерттеулер қоспаларды қабылдағаннан кейін тиреоидтық антиденелер деңгейінің өзгеруін көрсетеді.

Дегенмен клиникалық зерттеулердің нәтижелері әлі де біркелкі емес.

American Thyroid Association селенді Хашимото тиреоидиті бар барлық адамдарда гипотиреоздың алдын алу құралы ретінде қарастыруға болмайтынын да атап көрсетеді.

Сондықтан:

«антиденелер жоғары → 200 мкг селен қабылдауды бастау керек»

деген тәсілді автоматты түрде қолдануға болмайды.

Селеннің нақты деңгейін, қалқанша без қызметін, тамақтануды, басқа ауруларды және тағайындалған емді ескеру қажет.

Адамға қанша селен қажет

Көпшілік ересектер үшін ұсынылатын тәуліктік мөлшер небәрі 55 мкг селен.

Жүктілік және емшекпен емізу кезеңінде қажеттілік аздап артады:

• ересектер — тәулігіне 55 мкг;
• жүктілік — тәулігіне 60 мкг;
• емшекпен емізу — тәулігіне 70 мкг.

Бұл мөлшерге тағамнан түсетін селеннің барлық көздері кіреді.

Яғни 55 мкг міндетті түрде қоспа дозасы дегенді білдірмейді.

Егер адам селенді тағамнан жеткілікті мөлшерде алса, қосымша қоспа мүлде қажет болмауы мүмкін.

Неліктен қажеттілік пен жоғарғы шекті ажырату өте маңызды

АҚШ-та Food and Nutrition Board ересектер үшін селеннің барлық көздерден түсетін жоғарғы рұқсат етілетін деңгейін тәулігіне 400 мкг деп белгілейді.

Бірақ бұл ұсынылатын мөлшер емес.

Бұл — күнделікті мақсат емес, қауіпсіздік шегі.

Сонымен қатар 2023 жылы European Food Safety Authority — EFSA — деректерді қайта қарап, ересектер үшін, соның ішінде жүкті және бала емізетін әйелдерге де, төменірек жоғарғы рұқсат етілетін шек белгіледі: тәулігіне 255 мкг.

Сондықтан 200–400 мкг бар қоспаларды зиянсыз күнделікті профилактика деп қабылдау әсіресе дұрыс емес.

Қаптамада көрсетілген мөлшер қалыпты физиологиялық қажеттіліктен бірнеше есе жоғары болуы мүмкін.

Селен қай өнімдерде болады

Селен көптеген тағамдық өнімдерде кездеседі.

Жақсы көздеріне мыналар жатады:

• балық және теңіз өнімдері;
• ет;
• құс еті;
• субөнімдер;
• жұмыртқа;
• сүт өнімдері;
• нан және дәнді дақыл өнімдері;
• бұршақ тұқымдастар;
• кейбір жаңғақтар.

Селеннің бір ерекшелігі — өсімдік тағамдарындағы оның концентрациясы географияға айтарлықтай тәуелді.

Өсімдіктер селенді топырақтан алады. Сондықтан бірдей дәнді дақыл, бұршақ немесе жаңғақ әртүрлі аймақта өсірілсе, селен мөлшері айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін.

Концентрацияға топырақтағы жалпы селен мөлшері ғана емес, оның химиялық формасы, топырақтың қышқылдығы және басқа факторлар да әсер етеді.

Жануар текті өнімдерде мұндай географиялық айырмашылық әдетте азырақ байқалады, өйткені жануарлар тіндеріндегі селен концентрациясын белгілі бір дәрежеде реттей алады, ал мал азығы селенмен қосымша байытылуы мүмкін.

Бразилия жаңғағы: селен мөлшері өте жоғары қоректік өнім

Бразилия жаңғағына ерекше назар аудару керек.

Ол селеннің ең концентрлі тағамдық көздерінің бірі.

NIH деректері бойынша, бір бразилия жаңғағында шамамен 68–91 мкг селен болуы мүмкін. Ал салмағы шамамен 28 г, яғни 6–8 жаңғақтан тұратын орташа порцияда шамамен 544 мкг болуы ықтимал. Нақты мөлшер өскен жеріне байланысты айтарлықтай өзгереді.

Салыстыру үшін:

ересек адамның ұсынылатын тәуліктік мөлшері — 55 мкг.

Сондықтан бір үлкен бразилия жаңғағы тәуліктік қажеттіліктің барлығын немесе тіпті одан да көп мөлшерді беруі мүмкін.

Күн сайын бір уыс жаңғақ жеу жалпы тұтынуды жоғарғы рұқсат етілетін деңгейден асырып жіберуі мүмкін.

Бұл бразилия жаңғақтары қауіпті дегенді білдіре ме

Жоқ.

Мәселе өнімнің өзінде емес, оның мөлшерінде және селен концентрациясының өте өзгермелі болуында.

Бразилия жаңғағын «табиғи селен таблеткасы» ретінде пайдалану ыңғайсыз, өйткені нақты бір жаңғақта қанша селен барын дәл білу мүмкін емес.

Басқа көздерді де ескеру қажет.

Мысалы, адам селенді бір уақытта:

• күнделікті тағамнан;
• бразилия жаңғағынан;
• мультивитаминнен;
• шаш пен тырнаққа арналған қоспадан;
• «қалқанша безге арналған» кешеннен;
• жеке селен қоспасынан

алуы мүмкін.

Бірнеше көзден түсетін осындай байқалмайтын жиынтық мөлшер созылмалы артық тұтыну қаупін тудырады.

Селен тапшылығы ойлағаннан әлдеқайда сирек кездеседі

Әртүрлі тағам қолжетімді елдерде селеннің шынайы ауыр тапшылығы салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

Қауіп адамның қандай өнім жейтініне ғана емес, олардың қай жерде өсірілгеніне де байланысты.

NIH тәуекелі жоғары топтарға селені аз топырақты аймақтарда тұратын адамдарды, ұзақ уақыт гемодиализ алатын пациенттерді және АИТВ-мен өмір сүретін адамдарды жатқызады.

Тарихи тұрғыдан селеннің ауыр тапшылығы топырақтағы селен мөлшері өте төмен Қытайдың кейбір аймақтарында жақсы сипатталған.

Вегандық рацион және селен

Өсімдік негізіндегі рацион автоматты түрде селен тапшылығын білдірмейді.

Бұршақ тұқымдастар, дәнді дақылдар және жаңғақтарда селен болуы мүмкін.

Негізгі мәселе — өсімдік өнімдеріндегі селен мөлшерінің топырақ құрамына қатты тәуелді болуы.

Сондықтан әртүрлі аймақтардан келген сан алуан өнімдерді тұтынатын адам толық өсімдік рационында да селенді жеткілікті мөлшерде ала алады.

Рацион бірсарынды болып, негізінен селені аз топырақта өсірілген жергілікті өсімдік өнімдерінен тұрса, қауіп жоғары болуы мүмкін.

NIH мәліметтері бойынша, вегетариандық немесе вегандық рацион ұстанатын адамдарда селеннің орташа тұтынуы төменірек болуы мүмкін, бірақ бұл олардың міндетті түрде тапшылығы бар дегенді білдірмейді.

Тәуекел жоғары болатын басқа жағдайлар

Селен деңгейінің төмендеуі ұзақ уақыт гемодиализ алатын адамдарда кездесуі мүмкін.

Гемодиализ кезінде селеннің бір бөлігі қаннан шығарылады, ал тағамдық шектеулер мен тәбеттің төмендеуі оның түсуін одан әрі азайтуы мүмкін.

Тарихи тұрғыдан жеткілікті селенсіз ұзақ мерзімді толық парентералдық тамақтану алған пациенттерде де тапшылық сипатталған. Қазіргі парентералдық тамақтану құрамдары әдетте микроэлементтерді қамтиды, бірақ мұндай жағдайлар бәрібір медициналық бақылауды қажет етеді.

Қауіп дұрыс тамақтанбаумен немесе мальабсорбциямен байланысты ауыр жағдайларда да артуы мүмкін. Бірақ мұндай кезде дәрігерлер тек селенді ғана емес, жалпы нутритивтік статусты бағалайды.

Селен тапшылығы қалай көрінеді

Бұл күрделі мәселе, өйткені орташа төмен тұтынудың үй жағдайында сенімді диагноз қоюға болатын нақты симптомдар жиынтығы жоқ.

Мынадай белгілер:

• шаршау;
• әлсіздік;
• жұмыс қабілетінің төмендеуі;
• бұлшықет жайсыздығы

арнайы емес және көптеген басқа жағдайларда кездесуі мүмкін.

Ұзақ парентералдық тамақтану аясындағы ауыр тапшылығы бар науқастарда бұлшықет ауыруы және ауырсынғыштық сипатталған.

Селен өте аз түсетін аймақтарда тарихи тұрғыдан кейбір арнайы аурулар тіркелген.

Кешан ауруы — негізінен Қытайдың селен тапшылығы ауыр аймақтарында байқалған эндемиялық кардиомиопатия.

Кашин — Бек ауруы — сүйектер мен буындарды зақымдайтын созылмалы ауру, ол Қытай мен Сібірдің кейбір аймақтарында кездескен.

Бірақ бұл аурулардың жалғыз себебі әрдайым селен тапшылығы емес.

Шаш түсуі селен тапшылығының белгісі ме

Бұл кең тараған, бірақ проблемалы тұжырым.

Шаш түсуі көптеген жағдайларда болуы мүмкін, соның ішінде:

• темір тапшылығында;
• қалқанша без ауруларында;
• энергия немесе ақуыздың жеткіліксіз түсуінде;
• кейбір ауруларда;
• күйзелісте;
• дәрілік препараттардың әсерінен.

Шаштың түсуіне қарап қана селен тапшылығын анықтау мүмкін емес.

Керісінше, шаштың айқын түсуі мен тырнақ өзгерістері селеннің созылмалы артық мөлшерінің — селеноздың — классикалық белгілері болып табылады.

Сондықтан «шаш түсуіне қарсы» жоғары дозада селенді өз бетінше қабылдау әсіресе сәтсіз стратегия: егер селен онсыз да жеткілікті болса, қоспа мәселені күшейтуі мүмкін.

Селен мен йод өзара байланысты

Селен мен йод қалқанша без гормондары физиологиясының әртүрлі кезеңдеріне қатысады.

Селеннің ауыр тапшылығы йод тапшылығының салдарын күшейтіп, тиреоидтық гормондардың алмасуын бұзуы мүмкін.

Бірақ бұл ТТГ-ның кез келген ауытқуы автоматты түрде селен мен йодты бірге қабылдауды қажет етеді дегенді білдірмейді.

Нутриенттердің тапшылығы да, артықтығы да маңызды болуы мүмкін, ал қалқанша без ауруларының себептері көп.

Сондықтан қоспалар қалқанша без қызметін толыққанды зертханалық бағалауды алмастырмайды.

Селен деңгейі қалай бағаланады

Ең жиі қолданылатын зертханалық тәсіл — қан плазмасындағы немесе сарысуындағы селен концентрациясын өлшеу.

NIH мәліметтері бойынша, дені сау адамдарда шамамен 8 мкг/дл, яғни 80 мкг/л немесе одан жоғары концентрация селенопротеиндердің синтезі үшін жеткілікті деп саналады.

Бірақ бұл көрсеткішті өздігінен диагноз қоюға арналған әмбебап шек деп қабылдауға болмайды.

Референстік диапазондар зертхана мен зерттеу әдісіне байланысты. Сонымен қатар плазма мен сарысудағы селен концентрациясы көбіне салыстырмалы түрде жақында түскен селен мөлшерін көрсетеді.

Дәлірек анализдер бар ма

Басқа көрсеткіштер де бар.

Тұтас қандағы селен концентрациясы ұзақ мерзімді статусты жақсырақ көрсете алады, өйткені эритроциттердегі селенді де есепке алады.

Шаш пен тырнақтағы селен мөлшері негізінен бірнеше ай немесе жыл ішіндегі ұзақ мерзімді түсуін бағалау үшін қолданылады.

Функционалдық маркерлер де бар:

• селенопротеин P;
• глутатионпероксидаза 3.

Бірақ бұл тесттерді түсіндіру күрделірек. Мысалы, селенопротеиндер деңгейі қабыну және тотығу стрессі кезінде өзгеруі мүмкін, сондықтан әрдайым тек селен қорын көрсетпейді.

Тәуекел факторлары жоқ дені сау адамда кеңейтілген «селен скринингі» арнайы емес белгілерді зерттеудің бастапқы кезеңі бола бермейді.

ТТГ және бос T4 селен анализдері емес

Бұл маңызды айырмашылық.

ТТГ және бос T4 қалқанша бездің қызметін бағалайды.

Олар ағзада қанша селен бар екенін тікелей көрсетпейді.

Адам селенді әртүрлі мөлшерде қабылдап жүрсе де, ТТГ мен T4 қалыпты болуы мүмкін.

Керісінше, ТТГ өзгерісін автоматты түрде селен тапшылығымен түсіндіруге болмайды.

Қалқанша без ауруына күдік болған жағдайда алдымен оның қызметін және жалпы клиникалық жағдайды бағалау керек, микроэлементтерді өз бетінше қабылдауды бастау емес.

Қоспаларда селеннің қандай формалары қолданылады

Тағамдық қоспаларда жиі кездесетін формалар:

• селенометионин;
• селенмен байытылған ашытқы;
• натрий селениті;
• натрий селенаты.

NIH мәліметтері бойынша, ағза бұл формалардағы селеннің едәуір бөлігін — шамамен 90%-ға дейін — сіңіре алады.

Селенометионин — селеннің органикалық формасы және қоспаларда жиі пайдаланылады.

Алайда қаптамада «селенометионин» деген жазудың болуы адамның міндетті түрде бұл қоспаны қажет ететінін білдірмейді.

Негізгі мәселе тек формада емес, қосымша селен шынымен қажет пе және оның жалпы тұтыну мөлшері қанша деген сұрақта.

Неліктен селенді байқамай артық қабылдау оңай

Селен көптеген кешенді қоспалардың құрамына кіреді.

Ол бір уақытта:

• қарапайым мультивитаминде;
• қалқанша безге арналған кешенде;
• шаш пен тырнаққа арналған қоспада;
• минералдық кешенде;
• жеке селен қоспасында

болуы мүмкін.

NIH деректері бойынша, көптеген мультивитаминдер шамамен 55 мкг селен береді, кешенді препараттарда жиі 50–200 мкг болады, ал жеке селен қоспаларында бір дозада 100–400 мкг болуы мүмкін.

Сондықтан екі немесе үш өнімді қатар қабылдау адам әр қаптаманы жеке қарастырғанда ойлағаннан әлдеқайда жоғары жалпы доза беруі мүмкін.

Селеноз деген не

Селеноз — селеннің ұзақ уақыт шамадан тыс түсуінен туындайтын жағдай.

Тән белгілеріне мыналар жатады:

• шаштың түсуі;
• тырнақтардың сынғыштығы, деформациясы немесе түсіп қалуы;
• ауыздан сарымсақ тәрізді иістің шығуы;
• ауыздағы металл дәмі;
• жүрек айнуы;
• диарея;
• тері бөртпесі;
• шаршау;
• ашушаңдық;
• неврологиялық бұзылыстар.

Ауыздан сарымсақ тәрізді иіс шығуы және металл дәмі селеннің шамадан тыс түсуінің ерте белгілері болуы мүмкін.

Осындай белгілер пайда болса, бір ғана селен қоспасын емес, оның барлық ықтимал көздерін бірге бағалау маңызды.

Селеннің жедел артық дозалануы

Өте үлкен мөлшердегі селен ауыр улануға әкелуі мүмкін.

Мүмкін көріністері:

• айқын асқазан-ішек симптомдары;
• неврологиялық бұзылыстар;
• тремор;
• қатты әлсіздік;
• бүйректің зақымдануы;
• жүрек жұмысының бұзылыстары;
• тыныс алу проблемалары.

Өте ауыр жағдайларда бүйрек жеткіліксіздігі, жүрек жеткіліксіздігі және өмірге қауіпті басқа асқынулар сипатталған.

Егер адам селеннің өте үлкен мөлшерін қабылдағанын білсе және қатты құсу, сананың шатасуы, тыныс алудың қиындауы, айқын әлсіздік, тремор немесе басқа ауыр симптомдар пайда болса, шұғыл медициналық тексеру қажет.

Жүктілік кезіндегі селен

Жүктілік кезінде селенге қажеттілік аздап артып, тәулігіне 60 мкг болады.

Бірақ бұл селеннің жоғары дозалы қоспасы міндетті түрде қажет дегенді білдірмейді.

Бұл қажеттілік тағам мен қоспалардан түсетін жалпы мөлшерге қатысты.

Жүктілік кезінде аутоиммундық қалқанша без ауруларына байланысты селенді өз бетінше қабылдауға ерекше сақтық қажет.

NIH мұндай тәсіл жөніндегі деректердің біркелкі еместігін көрсетеді, ал American Thyroid Association тиреопероксидазаға қарсы антиденелері оң жүкті әйелдерге селенді тұрақты түрде тағайындауды ұсынбайды.

Сондықтан жүктілік кезінде қоспаларды таңдағанда жалпы рацион мен пренаталдық витамин-минералдық кешеннің құрамын ескеру қажет.

Селен және иммундық жүйе

Селенопротеиндер туа біткен де, адаптивті де иммунитеттің жұмысына қатысады.

Бұл — селеннің нақты биологиялық функциясы.

Бірақ бұдан селенді физиологиялық қажеттіліктен жоғары қабылдау иммундық жүйені «күшейтеді» деген қорытынды шықпайды.

Егер селен статусы жеткілікті болса, дозаны одан әрі арттыру инфекциялардан қосымша қорғанысқа кепілдік бермейді.

Сондықтан селенді әмбебап иммундық стимулятор емес, алмастырылмайтын нутриент деп қарастырған дұрыс.

Селен қатерлі ісіктің алдын алу құралы емес

Селен онкологиялық аурулардың алдын алу тұрғысынан да көп зерттелген.

Кейбір бақылаулық зерттеулер селен деңгейінің төмен болуы мен кейбір қатерлі ісік түрлерінің жоғары қаупі арасында байланыс тапқан.

Бірақ мұндай байланыс селен қоспасы қатерлі ісіктің алдын алады дегенді дәлелдемейді.

Ірі рандомизацияланған зерттеулер селенді жеткілікті мөлшерде алып жүрген адамдарда селен қоспалары қуықасты безі обыры немесе басқа онкологиялық аурулар қаупін төмендететінін көрсеткен жоқ.

Сондықтан селенді жоғары дозада «қатерлі ісіктің алдын алу үшін» қабылдауға болмайды.

Селен және дәрілік препараттар

Селен қоспалары кейбір дәрілік ем түрлері кезінде маңызды болуы мүмкін.

Мысалы, NIH химиотерапияда қолданылатын цисплатинмен байланысты өзара әрекеттесуді сипаттайды. Цисплатин ағзадағы селен концентрациясын төмендетуі мүмкін, бірақ емнің жанама әсерлерін азайту үшін селенді өз бетінше қабылдауды ұсынуға әзірге дәлел жеткіліксіз.

Онкологиялық ем кезінде кез келген антиоксиданттық немесе минералдық қоспаны емдеуші медициналық командамен келісу керек.

Көп дәрі қабылдайтын адамдарға, созылмалы бүйрек ауруы немесе күрделі эндокриндік бұзылыстары бар науқастарға да осындай сақтық қажет.

Селен тапшылығы немесе артықтығы күдіктелсе не істеу керек

**1. Күнделікті рационыңызды бағалаңыз.**Балық, теңіз өнімдері, жұмыртқа, ет, сүт өнімдері, дәнді дақылдар, бұршақ тұқымдастар және жаңғақтарды қаншалықты жиі тұтынатыныңызды қараңыз.

**2. Барлық қоспаларды бір уақытта тексеріңіз.**Мультивитаминдерден, шашқа арналған қоспалардан, қалқанша без кешендерінен және жеке селен өнімдерінен түсетін мөлшерді қосыңыз.

**3. Бразилия жаңғағын нақты дозаланған селен таблеткасы ретінде пайдаланбаңыз.**Жеке жаңғақтардағы селен мөлшері айтарлықтай өзгереді.

**4. Шаршау немесе шаш түсуіне қарап тапшылық диагнозын қоймаңыз.**Бұл белгілер арнайы емес, ал шаштың түсуі селен артықтығының да классикалық белгісі.

**5. Алдымен симптомдардың жиі кездесетін себептерін іздеңіз.**Клиникалық жағдайға байланысты дәрігер жалпы қан анализін, ферритинді, B12 витаминін, ТТГ-ны, бос T4-ті және басқа көрсеткіштерді бағалауы мүмкін.

**6. Селен анализін нақты көрсетілім болғанда жасаңыз.**Ол шынайы тәуекел факторлары, айқын тамақтану бұзылыстары, кейбір аурулар немесе уыттылыққа күдік болғанда пайдалы болуы мүмкін.

**7. Қалқанша без емін селенмен алмастырмаңыз.**Тағайындалған левотироксинді немесе басқа емді микроэлемент қабылдауды бастағаныңыз үшін тоқтатуға болмайды.

**8. Жоғарғы шекке ұмтылмаңыз.**55 мкг — көпшілік ересектердің қалыпты физиологиялық қажеттілігі, ал 255–400 мкг — күнделікті қалаулы мөлшер емес, әртүрлі нормативтік қауіпсіздік шектері.

**9. Артық дозалануға күдік болса, қосымша көздерді тоқтатып, медициналық көмекке жүгініңіз.**Әсіресе айқын асқазан-ішек, неврологиялық немесе жүрек-қан тамыр симптомдары болса.

Жақсы нәтиже деп нені санауға болады

Мақсат — қандағы селен концентрациясын барынша жоғарылату немесе оны «сақтық үшін» қабылдау емес.

Жақсы нәтиже мыналарды білдіреді:

• селеннің жеткілікті, бірақ шамадан тыс емес мөлшерде түсуі;
• әртүрлі рацион;
• қоспалардың қажетсіз қайталанбауы;
• тиреоидтық жүйенің қалыпты жұмысы;
• селен статусы қандай болса да, қалқанша без ауруларын дұрыс диагностикалау;
• селеноз белгілерінің болмауы;
• қоспаларды тек орынды негіз болғанда пайдалану.

Негізгі қағида қарапайым:

селен өмірлік маңызды, бірақ оның пайдасы максималды дозаға емес, жеткілікті мөлшерге байланысты.

Егер тағам физиологиялық қажеттілікті қамтамасыз етсе, қосымша селен ешқандай артық пайда бермеуі мүмкін. Ал жоғары дозада қажетті микроэлементтің өзі уыттылық көзіне айналуы мүмкін.

Материал білім беру мақсатында берілген және дәрігер консультациясын, диагностиканы немесе жеке тағайындалған емді алмастырмайды.

Дереккөздер

1. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements (NIH ODS). Selenium — Fact Sheet for Health Professionals. Селен мен селенопротеиндердің физиологиялық рөлі, ұсынылатын тұтыну мөлшері, тағамдық көздері, селен статусын бағалау, тәуекел топтары, қоспалардың формалары, қалқанша без аурулары, уыттылық және дәрілік өзара әрекеттесулер туралы негізгі анықтамалық дереккөз.
2. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements (NIH ODS). Selenium — Fact Sheet for Consumers. Селенге тәуліктік қажеттілік, тағамдық көздер, бразилия жаңғақтары, тапшылық, қоспалар, артық тұтыну белгілері және жоғарғы рұқсат етілетін деңгейлер туралы практикалық ақпарат.
3. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements (NIH ODS). Dietary Supplements for Immune Function and Infectious Diseases — Selenium. Селен мен селенопротеиндердің туа біткен және адаптивті иммунитеттегі рөлі және жұқпалы аурулардың алдын алу үшін қосымша селен қабылдаудың пайдасы жөніндегі дәлелдердің шектеулі екені туралы ақпарат.
4. Merck Manual Professional Edition. Selenium Deficiency. Селеннің ауыр тапшылығының сиректігі, Кешан ауруы, Кашин — Бек ауруы, ұзақ парентералдық тамақтану кезіндегі тапшылық, йод тапшылығымен байланысы және диагностикалық тәсілдер туралы клиникалық ақпарат.
5. Merck Manual Professional Edition. Selenium Toxicity. Селеннің созылмалы және жедел артық мөлшерінің көріністері, соның ішінде асқазан-ішек симптомдары, шаш түсуі, тырнақ өзгерістері, ауыздан сарымсақ иісінің шығуы, неврологиялық бұзылыстар және селенозды диагностикалау тәсілдері туралы клиникалық нұсқаулық.
6. American Thyroid Association. Does Selenium Supplementation Prevent Hypothyroidism in Hashimoto’s Thyroiditis? Хашимото аутоиммундық тиреоидиті кезінде селен қолдану жөніндегі қазіргі деректер және қоспалардың гипотиреоз дамуын алдын алу қабілеті туралы дәлелдердің шектеулілігіне арналған шолу.
7. American Association of Clinical Endocrinologists and American Thyroid Association. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults. Гипотиреоздың алдын алу немесе оны емдеу үшін селенді тұрақты қолдануға жеткілікті дәлел жоқ екенін атап көрсететін клиникалық ұсынымдар.
8. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements (NIH ODS). Dietary Supplements and Life Stages: Pregnancy — Fact Sheet for Health Professionals. Жүктілік кезінде ұсынылатын селен мөлшері және осы кезеңде қажет басқа микроэлементтер туралы анықтамалық ақпарат.
9. European Food Safety Authority (EFSA). Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level for Selenium. Созылмалы артық тұтыну тәуекелдері, соның ішінде алопеция ескеріліп белгіленген ересектерге арналған еуропалық тәулігіне 255 мкг жоғарғы рұқсат етілетін деңгейдің ғылыми негіздемесі.
10. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). Appropriate Dosing for Parenteral Nutrition. Ересек пациенттердің парентералдық тамақтану схемаларына селен және басқа микроэлементтерді енгізу жөніндегі ұсынымдар.