Ағзадағы йод: ол не үшін қажет, тапшылығын қалай анықтауға болады және артық мөлшері неге қауіпті

Йод — ең алдымен қалқанша безге қажет өмірлік маңызды микроэлемент. Ағза оны қалқанша без гормондары — тироксин (T4) және трийодтиронин (T3) синтезі үшін пайдаланады. Бұл гормондар энергия алмасуын, жүрек жұмысын, дене температурасының реттелуін, ақуыз синтезін, өсу мен жүйке жүйесінің дамуын реттеуге қатысады.

Йодтың жеткілікті түсуі әсіресе жүктілік кезінде және ерте балалық шақта маңызды, өйткені осы кезеңдерде тиреоидты гормондар ми мен жүйке жүйесінің қалыпты дамуы үшін қажет.

Алайда йодқа қатысты «неғұрлым көп болса, соғұрлым жақсы» қағидасы жұмыс істемейді. Тапшылық қалқанша бездің ұлғаюына және гипотиреозға әкелуі мүмкін, ал артық йод сезімтал адамдарда гипотиреозды да, гипертиреозды да туғызуы ықтимал.

Сондықтан мақсат — йодты мүмкіндігінше көп алу емес, оның ағзаға тұрақты физиологиялық мөлшерде түсуін қамтамасыз ету.

Ағзаға йод не үшін қажет

Йодтың негізгі биологиялық қызметі — қалқанша без гормондарының синтезіне қатысу.

Қалқанша без қандағы йодидті сіңіріп, оны мына гормондарды түзу үшін пайдаланады:

• T4 — тироксин;
• T3 — трийодтиронин.

Тиреоидты гормондар іс жүзінде барлық мүшелер мен тіндерге әсер етеді.

Олар мыналар үшін қажет:

• қалыпты энергия алмасуы;
• жылу түзілуін реттеу;
• жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысы;
• ақуыз синтезі және ферменттердің белсенділігі;
• қалыпты өсу;
• сүйек тінінің жетілуі;
• ми мен жүйке жүйесінің дамуы;
• көптеген мүшелердің қалыпты қызметі.

Сондықтан ауыр йод тапшылығының салдары тек қалқанша безбен шектелмей, бүкіл ағзаға әсер етуі мүмкін.

Қалқанша без йодты пайдалануды қалай реттейді

Қалқанша бездің жұмысы гипофиз арқылы тиреотропты гормон — ТТГ (TSH) көмегімен бақыланады.

Ағзада тиреоидты гормондар жеткіліксіз болғанда, гипофиз ТТГ бөлінуін арттырады. Соған жауап ретінде қалқанша без йодты белсендірек сіңіріп, T4 және T3 өндіруді күшейтуге тырысады.

Йод тапшылығы ұзақ уақыт айқын болған жағдайда мұндай өтемдік реакция қалқанша бездің ұлғаюына — зобтың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Егер йод түсуі өте төмен болса, ТТГ стимуляциясына қарамастан без жеткілікті гормон өндіре алмай, гипотиреоз дамуы мүмкін.

Маңыздысы: йодтың түсуі орташа деңгейде жеткіліксіз болғанда ТТГ қалыпты шектерде қала алады. Сондықтан ТТГ қалқанша без қызметінің жақсы көрсеткіші болғанымен, жеке адамдағы йод тапшылығын анықтайтын сезімтал тест емес.

Адамға қанша йод қажет

Қажеттілік жасқа және физиологиялық жағдайға байланысты.

NIH деректері бойынша, ұсынылатын тәуліктік мөлшер шамамен:

• 1–8 жастағы балаларға — 90 мкг;
• 9–13 жастағы балаларға — 120 мкг;
• 14 жастан асқан жасөспірімдер мен ересектерге — 150 мкг;
• жүктілік кезінде — 220 мкг;
• емізу кезінде — 290 мкг.

Бұл мөлшерлер тағамнан, сусындардан және қоспалардан алынатын жалпы йодқа қатысты, яғни барлығына осы мөлшерді таблетка түрінде қабылдау керек дегенді білдірмейді.

Дені сау ересек адам үшін 150 мкг — жалпы тәуліктік түсімнің бағдары, қоспаның міндетті дозасы емес.

Неге жүктілік кезінде қажеттілік артады

Жүктілік кезінде тиреоидты гормондардың өндірілуі артады, ананың йодқа қажеттілігі өседі және дамып жатқан ұрықты да йодпен қамтамасыз ету қажет.

Жүктіліктің алғашқы жартысында ұрық әсіресе ананың тиреоидты гормондарына тәуелді. Кейін оның өз қалқанша безі жұмыс істей бастайды, бірақ гормон синтезіне қажет йод бәрібір ана ағзасынан түседі.

Жүктілік кезіндегі ауыр йод тапшылығы мыналарға ықпал етуі мүмкін:

• мидың дамуының бұзылуы;
• өсудің тежелуі;
• қайтымсыз неврологиялық бұзылыстар;
• жүктілікті жоғалту қаупінің артуы;
• баланың ауыр даму бұзылыстары.

Сондықтан жүктілік пен ерте балалық шақ йод статусы бойынша ең сезімтал кезеңдердің қатарына жатады.

Барлық жүкті әйелдерге йод қоспасы қажет пе

Бұл елге, рационға, тұзды йодтау бағдарламасына және адамның қалқанша без жағдайына байланысты.

АҚШ-та жүктілік кезінде ұсынылатын жалпы йод мөлшері тәулігіне 220 мкг, ал емізу кезінде — 290 мкг. ДДҰ кейбір қоғамдық денсаулық бағдарламаларында жүкті және емізетін әйелдер үшін шамамен тәулігіне 250 мкг бағдарын қолданады.

Америкалық тиреоидтық қауымдастық Солтүстік Америкада жүктілікті жоспарлап жүрген, жүкті және емізетін әйелдерге калий йодиді түріндегі 150 мкг йод бар қоспаны ұсынады.

Алайда бұл схема әр елде немесе қалқанша без ауруы бар әр адамға автоматты түрде бірдей қолданылуы керек дегенді білдірмейді.

Егер қалқанша без ауруы бар болса, қоспаны дәрігермен талқылаған жөн.

Йод қайда кездеседі

Йодтың жақсы тағамдық көздеріне мыналар жатады:

• теңіз балығы;
• ұлулар және басқа теңіз өнімдері;
• сүт және басқа сүт өнімдері;
• жұмыртқа;
• йодталған тұз;
• кейбір теңіз балдырлары.

Алайда табиғи өнімдердің өзінде йод мөлшері айтарлықтай өзгеруі мүмкін.

Мысалы, сүт өнімдеріндегі йод мөлшері жануарлардың жеміне және өндіріс ерекшеліктеріне байланысты, ал өсімдік өнімдерінде — топырақ пен судағы йод мөлшеріне тәуелді.

Сондықтан йод тұтынуды тек «мен кейде балық жеймін» деген қағидамен бағалау сенімді емес.

Йодталған тұз — алдын алудың ең сенімді тәсілдерінің бірі

Тағамдық тұзды йодтау йод тапшылығы ауруларының алдын алудың әлемдік негізгі стратегияларының бірі болып қала береді.

ДДҰ йодталған тағамдық тұзды халықты физиологиялық мөлшерде йодпен қамтамасыз етудің тиімді әдісі ретінде ұсынады.

Маңызды қағида:

йодталған тұз кәдімгі тұздың орнына қолданылуы керек, оған қосымша емес.

Йод алу үшін тұздың жалпы мөлшерін көбейтудің қажеті жоқ.

Натрийді азайту жөніндегі ұсынымдар мен йод тапшылығының алдын алу бір-біріне қайшы емес. Тұздағы йод концентрациясын халық тұзды қалыпты мөлшерде тұтынғанда да жеткілікті йод алатындай етіп реттеуге болады.

Теңіз, гималай және қызғылт тұз йодталған тұзбен бірдей емес

«Теңіз тұзы» немесе «табиғи тұз» деген атаулар өнімнің жақсы йод көзі екенін білдірмейді.

Теңіз тұзы, гималай тұзы, кошер тұзы, fleur de sel және басқа арнайы тұз түрлерінде йод аз болуы мүмкін немесе олар мүлде йодталмаған болуы мүмкін.

Мысалы, NIH деректеріне сәйкес, АҚШ-та йодталған тұздың төрттен бір шай қасығында шамамен 75–80 мкг йод бар, ал дәл сондай мөлшердегі йодталмаған теңіз тұзында йод іс жүзінде жоқ.

Йодталған тұздағы нақты йод мөлшері әр елдің стандарттарына байланысты.

Сондықтан тұздың түсіне немесе шыққан жеріне емес, қаптамадағы «йодталған» деген белгіге қараған дұрыс.

Йодталған тұзды тек пісірудің соңында қосу керек пе

«Йод оңай ұшып кетеді» деген тұжырым ішінара дұрыс, бірақ үдеріс одан күрделірек.

Йодтың тұрақтылығы мыналарға байланысты:

• химиялық формасына;
• ылғалдылыққа;
• температураға;
• тұздың тазалығына;
• қаптамаға;
• сақтау ұзақтығына;
• тағам дайындау әдісіне.

ДДҰ тұзды йодтау үшін жиі ұсынатын калий йодаты, әсіресе жылы әрі ылғалды климатта, калий йодидіне қарағанда тұрақтырақ.

Йодтың бір бөлігі ұзақ сақтау және термиялық өңдеу кезінде шынымен жоғалуы мүмкін.

Сондықтан практикалық тәсіл:

• йодталған тұзды құрғақ, жабық ыдыста сақтау;
• оны жылдар бойы ылғалды жерде ұстамау;
• мүмкіндік болса, тұздың кем дегенде бір бөлігін пісірудің соңына таман қосу.

Бірақ тағамға тұзды қай сәтте қосқаныңызды мінсіз есептегеннен гөрі, шын мәнінде йодталған тұзды тұрақты қолдану әлдеқайда маңызды.

Неге теңіз балдырлары йодтың болжап болмайтын көзі

Теңіз балдырларында йод өте көп болуы мүмкін.

Мәселе оның концентрациясы түріне, өсірілген жеріне және өңдеу тәсіліне қарай орасан өзгеретінінде.

NIH деректері бойынша, коммерциялық балдырлардағы йод мөлшері шамамен бір грамға 16-дан 2 984 мкг-ға дейін өзгеруі мүмкін.

Бұл өнімдер арасындағы өте үлкен айырмашылық.

Әсіресе kelp және kombu түрлерінде йод өте жоғары болуы мүмкін.

Сондықтан балдырлар күнделікті болжамды йод дозасын алудың әрдайым қолайлы көзі емес.

Бұл ламинария негізіндегі қоспаларға да қатысты: «табиғи» деген атау дозаның физиологиялық немесе тұрақты екенін білдірмейді.

Йод тапшылығы қаупі кімдерде жоғары

Қауіп мына адамдарда жоғары:

• йодталған тұз қолданбайтындарда;
• балық пен теңіз өнімдерін сирек немесе мүлде жемейтіндерде;
• сүт өнімдері мен жұмыртқаны тұтынбайтындарда;
• вегандық рацион ұстанатындарда;
• топырағында йод аз аймақтарда тұратындарда;
• жүктілік немесе емізу кезінде қажеттілігі артқан адамдарда.

Анд, Гималай және Альпі тауларының кейбір аймақтары тарихи тұрғыдан йодқа кедей топырақтарымен белгілі.

Қазіргі тұзды йодтау бағдарламалары адамның жергілікті топырақ пен судағы йод мөлшеріне тәуелділігін едәуір төмендетеді.

Крестгүлді көкөністер мен соя «йодты бөгей ме»

Кейбір тағамдарда қалқанша бездің йодты пайдалануына әсер етуі мүмкін, гойтрогендер деп аталатын заттар кездеседі.

Мұндай өнімдерге мыналар жатады:

• кейбір крестгүлді көкөністер;
• соя;
• маниок.

Алайда йод жеткілікті түсетін адамда брокколи, қырыққабат, гүлді қырыққабат және ұқсас тағамдарды қалыпты мөлшерде жеу елеулі мәселе болып саналмайды.

Бұл фактор йод онсыз да жеткіліксіз түскен кезде маңыздырақ болады.

Сондықтан көпшілікке пайдалы көкөністерді «қалқанша без үшін» рационнан алып тастаудың қажеті жоқ.

Йод тапшылығында не болады

Йод тым аз түскенде ағзаға жеткілікті тиреоидты гормон өндіру барған сайын қиындай түседі.

Қалқанша без ТТГ әсерімен йодты көбірек сіңіруге тырысып, жағдайды өтеуге әрекет етеді.

Ұзақ тапшылық кезінде:

• қалқанша бездің ұлғаюы — зоб;
• тиреоидты гормондар өндірісінің төмендеуі;
• гипотиреоз

дамуы мүмкін.

Зоб ұзаққа созылған айқын йод тапшылығының алғашқы көзге көрінетін белгілерінің бірі болуы мүмкін.

Гипотиреоз қандай белгілер тудыруы мүмкін

Қалқанша без қызметі төмендегенде мыналар болуы мүмкін:

• шаршау;
• ұйқышылдық;
• суыққа сезімталдықтың артуы;
• терінің құрғауы;
• іш қату;
• дене немесе ақыл-ой өнімділігінің төмендеуі;
• ойлау немесе қимылдың баяулауы;
• түсініксіз салмақ қосу;
• басқа белгілер.

Бірақ өте маңыздысы:

бұл белгілер йод тапшылығына тән емес.

Олар темір тапшылықты анемияда, ұйқы бұзылыстарында, депрессияда, қалқанша бездің басқа ауруларында және көптеген өзге жағдайларда кездесуі мүмкін.

Гипотиреозды тек белгілерге қарап анықтауға болмайды.

«Йод торы» арқылы тапшылықты анықтауға бола ма

Жоқ.

Теріге жағылған йодтың қаншалықты тез жоғалуы:

• ағзадағы йод қорын көрсетпейді;
• қалқанша без қызметін бағаламайды;
• қоспа қажет пе, жоқ па — соны анықтамайды.

Зәр түсіне, йод қабылдағаннан кейінгі сезімге немесе басқа үй жағдайындағы әдістерге қарап йод тапшылығын анықтау да сенімді емес.

Мұндай әдістердің ғылыми диагностикалық негізі жоқ.

Йод тапшылығын зәр талдауымен анықтауға бола ма

Мұнда халықтық деңгейдегі бағалау мен жеке адамның диагностикасын ажырату маңызды.

Сіңген йодтың 90%-дан астамы зәрмен шығарылады, сондықтан зәрдегі йод концентрациясы жақындағы йод түсуін жақсы көрсетеді.

ДДҰ халықтың йод статусын бағалау үшін адамдардың үлкен топтарындағы зәрдегі йод концентрациясының медианасын пайдаланады.

Бірақ жеке адамның бір реттік зәр үлгісіне оның соңғы уақытта не жегені қатты әсер етеді.

Сондықтан зәрдегі йодты бір рет өлшеу жеке адамдағы йод тапшылығын сенімді анықтауға жарамайды.

Зерттеу немесе арнайы клиникалық жағдайларда дәлірек жеке бағалау үшін қайталама үлгілер немесе бірнеше 24 сағаттық зәр жинау қолданылуы мүмкін, бірақ бұл әлдеқайда күрделі тәсіл.

Онда ТТГ мен еркін T4 нені көрсетеді

Олар басқа сұраққа жауап береді.

ТТГ және еркін T4 қалқанша бездің қызметін бағалайды, йод қорын тікелей өлшемейді.

Қалқанша безді бағалау әдетте ТТГ-дан басталады. Егер нәтиже өзгерсе немесе клиникалық жағдай талап етсе, еркін T4 және кейде басқа көрсеткіштер қосылады.

Мысалы:

• ТТГ жоғары және еркін T4 төмен болса, бұл бастапқы гипотиреозға сәйкес келуі мүмкін;
• ТТГ төмен және тиреоидты гормондар жоғары болса, гипертиреозды көрсетуі мүмкін.

Бірақ гипотиреоз расталған күннің өзінде «демек, адамға көбірек йод керек» деп автоматты түрде қорытынды жасау дұрыс емес.

Көптеген аймақтарда гипотиреоздың жиі себебі йод тапшылығы емес, қалқанша бездің аутоиммундық ауруы.

Барлығына антиденелер мен қалқанша без УДЗ қажет пе

Жоқ.

Қосымша зерттеулер клиникалық жағдайға байланысты тағайындалады.

Мысалы, тиреопероксидазаға қарсы антиденелер аутоиммундық қалқанша без ауруына күдік болса қолданылуы мүмкін.

УДЗ бездің құрылымын және түйіндерді бағалауға көмектеседі, бірақ адамның йодты жеткілікті алып жүргенін анықтамайды.

Сондықтан «ТТГ + T4 + барлық антиденелер + УДЗ + зәрдегі йод» схемасын барлығына бірдей жасау әдетте қажет емес.

Йодтың артық мөлшері неге де қауіпті

Қалқанша без йодтың айтарлықтай кең диапазонына бейімделе алады.

Бірақ бұл бейімделудің шегі бар.

Йодтың үлкен жүктемесі сезімтал адамдарда тиреоидты гормондардың синтезін уақытша басуы мүмкін.

Егер қалқанша без бұл реакциядан қалыпты шыға алмаса, гипотиреоз дамуы мүмкін.

Басқа жағдайларда, әсіресе автономды жұмыс істейтін түйіндер немесе кейбір қалқанша без аурулары болса, йодтың жоғары мөлшері керісінше гипертиреозды қоздыруы мүмкін.

Сондықтан артық йод гипотиреоз бен зобты да, йод-индукцияланған гипертиреозды да туғызуы мүмкін.

Йодтың артық мөлшеріне кімдер ерекше сезімтал

Ерекше сақтық мына адамдарға қажет:

• қалқанша бездің аутоиммундық аурулары бар адамдарға;
• түйінді немесе көптүйінді зобы бар адамдарға;
• Грейвс ауруы бар адамдарға;
• бұрын ауыр йод тапшылығын өткергендерге;
• дәрілерден немесе қоспалардан онсыз да көп йод алып жүргендерге.

Кейбір адамдар халықтың көпшілігі жақсы көтеретін мөлшердегі йодқа да реакция беруі мүмкін.

Сондықтан қалқанша без ауруы бар кезде өз бетімен «йодпен емдеу курсын» бастау әсіресе орынсыз.

Йодтың қанша мөлшері тым көп

Ересектер үшін NIH жоғарғы рұқсат етілетін тәуліктік деңгейді 1 100 мкг деп белгілейді.

Балаларда шек төмен:

• 1–3 жас — 200 мкг;
• 4–8 жас — 300 мкг;
• 9–13 жас — 600 мкг;
• 14–18 жас — 900 мкг.

Бұл мөлшерлер тағам мен қоспалардағы йодты бірге қамтиды.

Басқа нутриенттер сияқты, жоғарғы шек мақсат емес.

Ересек адамға әдетте шамамен 150 мкг қажет, ал 1 100 мкг — ұзақ мерзімді тұтынудың жоғарғы шекарасы, одан жоғары болғанда жағымсыз әсер қаупі артады.

Неге 1 000 мкг қоспа «жай ғана сәл жоғары доза» емес

Бір миллиграмм йод — 1 000 мкг.

Яғни 1 мг йод бар бір қоспаның өзі АҚШ-тағы ересектер үшін жоғарғы шекке жақындап қалады, оған тағамдағы йод әлі қосылмаған.

Америкалық тиреоидтық қауымдастық нақты медициналық көрсеткіш болмаса, тәулігіне 500 мкг-дан жоғары йод бар қоспаларды тұрақты қолданудан бас тартуды ұсынады.

Сондықтан «жоғары дозалы йод» ретінде сатылатын өнімдерді автоматты түрде тиімдірек деп санауға болмайды.

Kelp қоспалары неге сақтықты қажет етеді

Негізгі мәселе kelp-тің «жаман» болуында емес.

Мәселе — дозасының болжап болмайтындығында.

Әртүрлі балдырлардағы йод концентрациясы бірнеше есе, тіпті ондаған-жүздеген есе өзгеруі мүмкін болғандықтан, солардан жасалған қоспалар да нақты физиологиялық дозаны тұрақты қамтамасыз етуде сенімсіз болуы мүмкін.

Егер қоспа шынымен қажет болса, нақты йод мөлшері көрсетілген калий йодиді сияқты стандартталған формалар дозаны дәлірек бақылауға мүмкіндік береді.

Бұл Америкалық тиреоидтық қауымдастықтың жүктілік жөніндегі ұсыныстарында kelp орнына калий йодидін таңдау себептерінің бірі.

Амиодарон және қалқанша без

Амиодарон — құрамында өте көп йод бар антиаритмиялық препарат.

Ол қалқанша бездің қызметіне елеулі әсер етіп, гипотиреозды да, тиреотоксикозды да туғызуы мүмкін.

Тиреотоксикоз механизмі әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарда үлкен йод жүктемесі бұрыннан өзгерген безде гормон өндірісін арттырады. Басқаларында қалқанша без тінінің қабынуы мен зақымдануы бұрын жинақталған гормондардың бөлінуіне әкеледі.

Сондықтан амиодарон қабылдайтын адамдар жоғары дозалы йод қоспаларын өз бетімен қоспауы керек, ал қалқанша без қызметі әдетте медициналық бақылау барысында тексеріледі.

Йод және дәрілермен өзара әрекеттесу

Жоғары дозалы йод кейбір дәрілермен өзара әсер етуі мүмкін.

Мысалы:

• йодтың үлкен дозаларын антитиреоидты препараттармен бірге қабылдау қалқанша без қызметін шамадан тыс басуы мүмкін;
• калий йодидін кейбір АӨФ тежегіштерімен бірге қолдану қанда калийдің жоғарылау қаупін арттыруы мүмкін;
• ұқсас қауіп калий йодидін калий сақтайтын диуретиктермен бірге қолданғанда да болады.

Тағамнан түсетін физиологиялық мөлшердегі йодта мұндай мәселе әдетте болмайды. Бұл негізінен концентрацияланған йод препараттарына қатысты.

Йод және радиациялық апаттар — мүлде бөлек мәселе

Йодталған тұз қалқанша безді радиоактивті йодтан қорғамайды.

Кейбір ядролық немесе радиологиялық апаттарда радиоактивті йодтың қалқанша безге сіңуін уақытша бөгейтін фармакологиялық дозадағы калий йодиді (KI) қолданылуы мүмкін.

Бірақ KI-ді «сақтық үшін» өз бетімен қабылдауға болмайды.

ДДҰ оны денсаулық сақтау немесе радиациялық қауіпсіздік органдарының ресми нұсқауы болғанда ғана қолдануды ұсынады, өйткені доза жасқа, әсер ету уақытына және апат түріне байланысты.

KI орнына өте көп йодталған тұз жеуге тырысу тиімсіз әрі артық натрий салдарынан қосымша қауіп туғызады.

Йод тапшылығына күдік болса не істеу керек

**1. Рационды бағалаңыз.**Йодталған тұз, балық, теңіз өнімдері, жұмыртқа және сүт өнімдері тұрақты түрде бар ма — соны қараңыз.

**2. Қолданатын тұзды тексеріңіз.**Қаптамада нақты «йодталған» деп жазылмаса, теңіз, қызғылт немесе гималай тұзын йод көзі деп есептемеңіз.

**3. Өмір кезеңін ескеріңіз.**Жүктілік пен емізу кезінде қажеттілік артады.

**4. Тек белгілерге қарап диагноз қоймаңыз.**Шаршау, тоңғыштық, құрғақ тері және салмақ қосу йод тапшылығына ғана тән емес.

**5. Қалқанша без қызметінің бұзылысына күдік болса, тиісті талдаулардан бастаңыз.**Әдетте ТТГ және көрсеткіш болса еркін T4 тексеріледі.

**6. Зәрдегі йодтың бір реттік талдауын жеке диагноз ретінде қолданбаңыз.**Бір өлшеу халықтық зерттеулер үшін пайдалырақ, жеке адамның қоспа қажет пе екенін шешу үшін емес.

**7. Теріге йод жағу тестін қолданбаңыз.**Олар йод статусын көрсетпейді.

**8. Йод үшін тұзды көбірек жемеңіз.**Йодталмаған тұздың орнына йодталғанын қолданыңыз және жалпы натрий мөлшерін қалыпты сақтаңыз.

**9. Балдырлар мен жоғары дозалы қоспалардан сақ болыңыз.**Олардағы йод мөлшері физиологиялық қажеттіліктен әлдеқайда жоғары болуы мүмкін.

**10. Қалқанша без ауруы болса, жоғары дозалы йодты өз бетіңізше бастамаңыз.**Әсіресе түйінді зоб, Грейвс ауруы немесе аутоиммундық тиреоидит кезінде.

Қашан дәрігерге қаралу керек

Жоспарлы медициналық бағалау әсіресе мына жағдайларда маңызды:

• қалқанша бездің көзге көрінетін ұлғаюы;
• мойында жаңа түйін немесе түзіліс пайда болуы;
• гипо- немесе гипертиреоз белгілерінің ұзақ сақталуы;
• қалқанша без ауруы бар адамның жүктілігі;
• амиодарон қабылдау;
• жоғары дозалы йодты ұзақ уақыт пайдалану.

Шұғылырақ бағалау қажет, егер:

• айқын тахикардия;
• қатты жүрек қағуы немесе ырғақ бұзылысы;
• кеуде ауыруы;
• айқын ентігу;
• қатты әлсіздік;
• сана шатасуы;
• жалпы жағдайдың тез нашарлауы

болса.

Бұл белгілер тек йодқа тән емес, бірақ қалқанша без қызметінің ауыр бұзылыстарында және басқа қауіпті жағдайларда кездесуі мүмкін.

Жақсы нәтиже деген не

Алдын алудың мақсаты — йод мөлшерін мүмкіндігінше жоғары деңгейге жеткізу емес.

Жақсы нәтиже дегеніміз:

• йодтың тұрақты физиологиялық мөлшерде түсуі;
• жалпы тұз мөлшерін көбейтпей йодталған тұз қолдану;
• қалқанша бездің қалыпты қызметі;
• созылмалы тапшылық пен артық түсуге жол бермеу;
• жүктілік және емізу кезінде жеткілікті йодпен қамтамасыз ету;
• бақылаусыз жоғары дозалы қоспаларды қолданбау;
• қалқанша без ауруларын автоматты түрде йод тапшылығымен түсіндірмей, дұрыс бағалау.

Үш ұғымды ажырату әсіресе маңызды:

йодтың түсуі, йод статусы және қалқанша бездің қызметі.

Олар өзара байланысты, бірақ бір-бірін алмастырмайды.

Қалыпты ТТГ адамның нақты қанша йод алатынын көрсетпейді, ал қалқанша без қызметінің төмендеуі дұрыс ем міндетті түрде қосымша йод дегенді білдірмейді.

Негізгі қағида қарапайым: йод тиреоидты гормондар синтезі мен жүйке жүйесінің қалыпты дамуы үшін қажет, бірақ оның тапшылығы да, артық мөлшері де қалқанша без қызметін бұзуы мүмкін. Оңтайлы стратегия — ең жоғары доза емес, йодтың тұрақты физиологиялық мөлшерде түсуі.

Бұл материал білім беру мақсатында берілген және дәрігер консультациясын, диагнозды немесе жеке тағайындалған емді алмастырмайды.

Дереккөздер

1. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements (NIH ODS). Iodine — Fact Sheet for Health Professionals. Йодтың қызметтері, ұсынылатын тұтыну мөлшері, тағамдық көздері, қауіп топтары, зертханалық бағалау, артық мөлшері және дәрілік өзара әрекеттесулер туралы негізгі анықтамалық дереккөз.
2. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements (NIH ODS). Iodine — Fact Sheet for Consumers. Тәуліктік қажеттілік, йодталған тұз, тағамдық көздер, жүктілік және шамадан тыс тұтыну қаупі туралы практикалық ақпарат.
3. World Health Organization. Iodine deficiency. Халықтың йод статусын бағалау, зәрдегі йод концентрациясының медианасы және жүктілік пен бала дамуы кезіндегі тапшылық салдары туралы ақпарат.
4. World Health Organization. Iodization of salt for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Тағамдық тұзды йодтау және йод тапшылығының алдын алуды натрий тұтынуын азайтумен үйлестіру жөніндегі ұсынымдар.
5. World Health Organization. Guideline: Fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Йод формалары, йодат пен йодидтің тұрақтылығы, сондай-ақ сақтау мен тағам дайындау кезінде йод жоғалуы туралы ақпарат.
6. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Thyroid Tests. ТТГ, еркін T4, T3, тиреоидты антиденелер және басқа диагностикалық әдістердің қалқанша без ауруларын бағалаудағы рөлі туралы ақпарат.
7. American Thyroid Association. ATA Statement on the Potential Risks of Excess Iodine Ingestion and Exposure. Йодтың физиологиялық қажеттілігі, жүктілік, жоғары дозалы йод және kelp құрамды қоспалар туралы ұсынымдар.
8. American Thyroid Association. Thyroid disease and amiodarone-related resources. Амиодарондағы йодтың жоғары мөлшері және оның гипотиреозды да, тиреотоксикозды да туғызу мүмкіндігі туралы ақпарат.
9. World Health Organization. Use of potassium iodide for thyroid protection during nuclear or radiological emergencies. Радиациялық апаттар кезінде калий йодидін қолдану және йодталған тұздың оны алмастыра алмайтыны туралы ұсынымдар.