Calculadora FIB-4 y APRI: índices de fibrosis hepática

FIB-4 (Sterling 2006) usa edad, AST, ALT y plaquetas. Los umbrales AASLD 2023 evalúan la probabilidad de fibrosis avanzada en la enfermedad hepática grasa metabólica, no su estadio. Edades 35–65: umbral inferior 1,3; mayores de 65: 2,0; umbral superior 2,67. No se asigna categoría por debajo de 35 años; no se interpreta durante una enfermedad aguda. APRI (Wai 2003) y los umbrales 0,5/1,5 se refieren a fibrosis significativa en hepatitis C crónica y no se trasladan automáticamente a otras enfermedades.

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Cálculo

Límite superior normal de AST según su laboratorio; suele ser 35–40 U/L.

Resultado

FIB-4
1.27 índice

Riesgo bajo < 1.3; zona gris hasta 2,67; riesgo alto > 2,67

Interpretación
Riesgo bajo de fibrosis avanzada: repetir en 1–3 años si persisten los factores de riesgo
APRI
0.45 · fibrosis significativa poco probable índice

< 0,5 fibrosis significativa poco probable; > 1,5 probable, > 2,0 cirrosis probable

FIB-4 (Sterling 2006) usa edad, AST, ALT y plaquetas. Los umbrales AASLD 2023 evalúan la probabilidad de fibrosis avanzada en la enfermedad hepática grasa metabólica, no su estadio. Edades 35–65: umbral inferior 1,3; mayores de 65: 2,0; umbral superior 2,67. No se asigna categoría por debajo de 35 años; no se interpreta durante una enfermedad aguda. APRI (Wai 2003) y los umbrales 0,5/1,5 se refieren a fibrosis significativa en hepatitis C crónica y no se trasladan automáticamente a otras enfermedades. Los rangos de referencia son orientaciones poblacionales de las fuentes citadas. Cada laboratorio usa sus propios rangos y la interpretación depende del contexto clínico: comente el resultado con su médico.

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Cómo se calcula

FIB-4 (Sterling 2006) usa edad, AST, ALT y plaquetas. Los umbrales AASLD 2023 evalúan la probabilidad de fibrosis avanzada en la enfermedad hepática grasa metabólica, no su estadio. Edades 35–65: umbral inferior 1,3; mayores de 65: 2,0; umbral superior 2,67. No se asigna categoría por debajo de 35 años; no se interpreta durante una enfermedad aguda. APRI (Wai 2003) y los umbrales 0,5/1,5 se refieren a fibrosis significativa en hepatitis C crónica y no se trasladan automáticamente a otras enfermedades.

Fórmula

FIB-4 = age × AST / (platelets × √ALT); APRI = (AST / AST_ULN) × 100 / platelets. FIB-4 (Sterling 2006) usa edad, AST, ALT y plaquetas. Los umbrales AASLD 2023 evalúan la probabilidad de fibrosis avanzada en la enfermedad hepática grasa metabólica, no su estadio. Edades 35–65: umbral inferior 1,3; mayores de 65: 2,0; umbral superior 2,67. No se asigna categoría por debajo de 35 años; no se interpreta durante una enfermedad aguda. APRI (Wai 2003) y los umbrales 0,5/1,5 se refieren a fibrosis significativa en hepatitis C crónica y no se trasladan automáticamente a otras enfermedades.

Límites del método

El FIB-4 excluye la fibrosis avanzada, pero la confirma mal: hasta el 30 % de los valores caen en la «zona gris» 1,3–2,67 y requieren elastografía (FibroScan) o test ELF. El índice no está validado por debajo de los 35 años (subestima) y sobreestima el riesgo a partir de los 65 sin ajustar el umbral. La trombocitopenia de otro origen (inmune, hematológica), la hepatitis aguda, el alcohol la víspera y las lesiones musculares (AST) distorsionan el resultado. El índice no sustituye la visita al hepatólogo ni establece la causa del daño hepático.

Fuentes del método

El cálculo tiene carácter orientativo y no constituye consejo médico, diagnóstico ni prescripción. En caso de enfermedad, embarazo, tratamiento farmacológico o cualquier duda, consulta el resultado con un médico o con un profesional titulado en nutrición.

Cómo usar el cálculo

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Introduzca los datos iniciales

FIB-4 (Sterling 2006) usa edad, AST, ALT y plaquetas. Los umbrales AASLD 2023 evalúan la probabilidad de fibrosis avanzada en la enfermedad hepática grasa metabólica, no su estadio. Edades 35–65: umbral inferior 1,3; mayores de 65: 2,0; umbral superior 2,67. No se asigna categoría por debajo de 35 años; no se interpreta durante una enfermedad aguda. APRI (Wai 2003) y los umbrales 0,5/1,5 se refieren a fibrosis significativa en hepatitis C crónica y no se trasladan automáticamente a otras enfermedades.

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Ajuste los parámetros

FIB-4 = age × AST / (platelets × √ALT); APRI = (AST / AST_ULN) × 100 / platelets. FIB-4 (Sterling 2006) usa edad, AST, ALT y plaquetas. Los umbrales AASLD 2023 evalúan la probabilidad de fibrosis avanzada en la enfermedad hepática grasa metabólica, no su estadio. Edades 35–65: umbral inferior 1,3; mayores de 65: 2,0; umbral superior 2,67. No se asigna categoría por debajo de 35 años; no se interpreta durante una enfermedad aguda. APRI (Wai 2003) y los umbrales 0,5/1,5 se refieren a fibrosis significativa en hepatitis C crónica y no se trasladan automáticamente a otras enfermedades.

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Lea el resultado

El FIB-4 excluye la fibrosis avanzada, pero la confirma mal: hasta el 30 % de los valores caen en la «zona gris» 1,3–2,67 y requieren elastografía (FibroScan) o test ELF. El índice no está validado por debajo de los 35 años (subestima) y sobreestima el riesgo a partir de los 65 sin ajustar el umbral. La trombocitopenia de otro origen (inmune, hematológica), la hepatitis aguda, el alcohol la víspera y las lesiones musculares (AST) distorsionan el resultado. El índice no sustituye la visita al hepatólogo ni establece la causa del daño hepático.

Preguntas frecuentes

¿Qué muestra el cálculo?

FIB-4 (Sterling 2006) usa edad, AST, ALT y plaquetas. Los umbrales AASLD 2023 evalúan la probabilidad de fibrosis avanzada en la enfermedad hepática grasa metabólica, no su estadio. Edades 35–65: umbral inferior 1,3; mayores de 65: 2,0; umbral superior 2,67. No se asigna categoría por debajo de 35 años; no se interpreta durante una enfermedad aguda. APRI (Wai 2003) y los umbrales 0,5/1,5 se refieren a fibrosis significativa en hepatitis C crónica y no se trasladan automáticamente a otras enfermedades.

¿Qué limitaciones tiene?

El FIB-4 excluye la fibrosis avanzada, pero la confirma mal: hasta el 30 % de los valores caen en la «zona gris» 1,3–2,67 y requieren elastografía (FibroScan) o test ELF. El índice no está validado por debajo de los 35 años (subestima) y sobreestima el riesgo a partir de los 65 sin ajustar el umbral. La trombocitopenia de otro origen (inmune, hematológica), la hepatitis aguda, el alcohol la víspera y las lesiones musculares (AST) distorsionan el resultado. El índice no sustituye la visita al hepatólogo ni establece la causa del daño hepático.

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